UPDATE, 2 aprilie 2020
In fața evidentei nevoi de adaptare la noua realitate conturată de pandemia de coronavirus, Guvernul României a adoptat prin HG 252/2020 mult așteptata reglementare extraordinară care permite medicilor să realizeze consultații la distanță. Completări și norme de aplicare sunt reglementate și prin Ordinul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 437/2020, care, printre altele, prelungește aplicabilitatea normelor metodologice pentru aprobarea pachetelor de servicii și condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate.
Astfel, pe perioada stării de urgență atât medicii de familie cât și medicii de specialitate din ambulatoriul clinic pot efectua consultații la distanță prin orice mijloace de comunicare, cu respectarea limitei de 8 consultații/oră.
Aceasta formă primitivă de telemedicină poate viza atât (i) consultații medicale prevăzute în pachetul de servicii de bază cât și (ii) consultații ale pacienților care manifestă simptome sugestive de COVID-19.
Urmare a consultațiilor la distanță, medicii vor putea elibera și transmite pacienților prescripții medicale electronice online (cu semnătură electronică extinsă – pentru prescripțiile de medicamente compensate sau decontate), pe care pacienții sau persoanele care ridică medicamentele în numele lor le vor putea printa sau le vor putea transmite farmaciei în vederea printării. Sunt exceptate prescripțiile cu regim special pentru preparate stupefiante și psihotrope, pentru care este necesară prezentarea fizică la medicul curant sau de specialitate.
Este esențial ca în această perioadă în care prevenția este cea mai importantă, să asigurăm accesul la servicii medicale de calitate tuturor pacienților care au nevoie, fără să-i supunem riscului de a contracta si alte boli. Din păcate, celelalte afecțiuni nu se opresc doar pentru ca lumea este atât de marcată de noul coronavirus.
Am remarcat că marii furnizori de servicii medicale au început să implementeze mijloace care să permită pacienților accesul la medici și la consultațiile de care au nevoie.
Și totuși, realitatea tristă este că România nu este pregătită tehnic să implementeze la scară largă telemedicina. Un număr covârșitor de mare de pacienți nu au în mod efectiv acces la consultații la distanță, din varii motive, inclusiv lipsa de informare cu privire la opțiunile existente, lipsa tehnologiei adecvate sau a cunoștințelor care să le permită utilizarea ei, teama că odată efectuată consultația și obținută prescripția medicală nu vor putea să procure medicamentele, etc.
Pandemia actuală trage multe semne de alarmă și ridică multe probleme care de-a lungul anilor ar fi trebuit să fie rezolvate însă au fost amânate. Considerăm că este necesară o responsabilizare a noastră, a tuturor, asumarea construirii unei strategii care să asigure accesul real la un sistem de sănătate adaptat noilor condiții.
Pe termen scurt și în contextul de urgență, sunt câteva idei de bun simț care ar putea fi implementate de medici:
- să pregătească un protocol al desfășurării consultației adecvat mijloacelor virtuale prin care aceasta se desfășoară și să comunice pacientului elementele esențiale pe care trebuie să le cunoască;
- să consemneze în scris orice schimb de informații notabile făcut în timpul consultației și să îl transmită pacientului în scurt timp după desfășurarea consultației;
- să notifice asigurătorului adoptarea modalității de telemedicina în desfășurarea activității;
- să se asigure că au semnătură electronică extinsă în vederea eliberării prescripțiilor medicale care beneficiază de forme de compensare/decontare; si
- pentru pacienții în vârstă de peste 65 de ani (dar și pentru alți pacienți care au această nevoie), medicii să identifice, cu acordul pacientului, un aparținător disponibil să asume expres responsabilitatea facilitării stabilirii consultațiilor prin mijloace virtuale și a preluării medicamentelor pe bază de rețetă electronică, după prescriere; e momentul ideal să „adoptăm” pe cineva care are nevoie de experiența noastră cu comunicarea la distanță. Fiecare din noi putem face diferența pentru o astfel de persoană.
——————————————————-
In plina pandemie de coronavirus, cum procedam cu toate celelalte afectiuni care nu necesita spitalizare pentru diagnosticare si tratament?
In forma acuta sau cronica, aceste afectiuni nu ne asteapta sa iesim din situatia de urgenta si ne cer solutii adaptate chiar de astazi.
Expunerea pacientilor si a medicilor la deplasari si intalniri in persoana atrage exact riscurile pe care incercam cu totii sa le prevenim in aceasta perioada. Iesi din casa pentru o reteta de insulina si nu stii cu ce te intorci!
Comunitatea medicala a avertizat deja ca pacientii cu afectiuni preexistente, precum si cei in varsta prezinta cel mai mare risc de complicatii in cazul infectarii cu COVID-19. Iar medicii din ambulatoriu nu au in acest moment acces la masurile si echipamentele de protectie absolut necesare pentru a reduce riscul propriu de contaminare.
Raspunsul necesar exista si se numeste telemedicina.
Telemedicina in forma inteleasa si practicata in sistemul canadian este furnizarea de expertiza medicala in scopul diagnosticarii si ingrijirii pacientului cu ajutorul telecomunicatiilor si tehnologiei informatiei in care pacientul si furnizorul sunt separati la distanta. Telemedicina include furnizarea de patologie, imagistica medicala si servicii consultative pentru pacienti. Acesta poate fi furnizat prin utilizarea telefonului si a telefoanelor mobile, prin e-mail, conferinte video si audio, monitorizare la distanta si proceduri telerobotice.
Organizatia Mondiala a Sanatatii a adoptat anul trecut primul draft privind o Strategie Globala privind Medicina Digitala si recomanda tuturor statelor sa adopte propria strategie in acest domeniu, vazuta ca o modalitate de a asigura dreptul universal la asistenta medicala.
La acest moment medicii din Romania nu pot sa practice medicina la distanta in ambulatoriu – principalul impediment fiind insa de natura legislativa.
Exista numeroase rationamente care au intarziat adoptarea reglementarilor privind telemedicina in Romania – dar acesta este un moment de criza majora, in care ezitarile si precautiile anterioare trebuie re-evaluate. Fiindca acum avem nevoie de asistenta medicala efectiva, ceea ce include diagnostic si prescriptie de tratament, in conditii care nu expun nici pacientii si nici medicii la riscul infectarii cu COVID-19. Sa utilizam tehnologia care ne permite continuarea serviciilor medicale in ambulatoriu si scaderea presiunii asupra sistemului spitalicesc.
Facem apel la Comitetul National pentru Situatii Speciale de Urgenta sa adopte reglementarea exceptionala temporara necesara pentru a permite medicilor din ambulatoriu sa consulte si sa evalueze pacienti de la distanta si sa prescrie medicamente prin retete on-line pentru medicamentele necesare care sa fie ridicate direct din farmacii.
Sa avem incredere in medicii din ambulatoriu, in responsabilitatea lor, in profesionalismul lor si in devotamentul lor pentru pacienti!
Sa dam o sansa pacientilor din Romania sa isi continue viata fara expunerea la riscuri suplimentare si sa garantam dreptul la ocrotirea sanatatii in forma accesului la asistenta medicala necesara!
